低血糖的识别和处理(三）
低血糖的识别和处理(三）
江苏省老年医院 慢病与健康管理研究中心
原创：俞匀 编辑：卢甜甜
（中国2型糖尿病防治指南，2013版）
低血糖的预防：
1.糖尿病人及其家属应重视低血糖：所有糖尿病人及其家属都应警惕低血糖反应，并熟识其诱因、症状及自救方法。
在医生指导下按时、按量用药
随身携带含糖食品
记录低血糖发生的时间、次数、与药物、进餐或运动的关系、症状体验等，以便及时联系医生，调整治疗方案
随身必备“低血糖急救卡”
2、合适的治疗目标：首要原则是个体化，应根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等进行综合考虑。
2.1、对大多数非妊娠成年２ 型糖尿病患者而言，合理的HbA1c控制目标为＜7％。
2.2、更严格的HbA1c控制目标（如＜6.5％，甚或尽可能接近）正常适合于病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的２型糖尿病患者，其前提是无低血糖或其他不良反应。
2.3、相对宽松的HbA1c目标（如＜8.0％）可能更适合于有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症，或有严重合并症、糖尿病病程很长和尽管进行了糖尿病自我管理教育、适当的血糖监测、接受有效剂量的多种降糖药物包括胰岛素治疗仍很难达到常规治疗目标的患者。
3、规律的生活：
按时按量进餐
不得已需延迟进餐时应预先进食适量的饼干或水果等
尽量少饮酒
4、良好的血糖监测：取决于病情、治疗的目标和治疗方案。
4.1、血糖控制差或病情危重：4～7次/天。
4.2、生活方式干预控制血糖者：根据需要有目的地监测血糖。
4.3、口服降糖药控制血糖者血糖控制达标或病情稳定：2～4次/周，或在就诊前一周内连续监测3天，每天监测７点血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。
4.4、胰岛素治疗者：可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测。
完
