江苏省老年医院 慢病与健康管理研究中心

原创：王伟  编辑：卢甜甜

    他汀类药物现已成了心脏科的基础用药，绝大部分心脏科患者日常都在服用他汀类药物。大家首次使用他汀类药物的时候，都显得比较谨慎，反复咨询医生关于该药肝脏损伤的问题，但服了时间久了，反而就有点麻痹大意了。

    他汀类药物大多经肝脏CYP450 3A4代谢（如阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀），也有不经CYP4503A4代谢的药物（如瑞舒伐他汀、普伐他汀）。而主要经过CP450 A34代谢的他汀类与CYP450 3A4抑制剂合用，会提高他汀的血药浓度。他汀类药物降脂的同时，也可能造成肝脏损害、横纹肌溶解甚至造成死亡的风险。而此风险在CYP450 3A4抑制剂面前就会大大的增加。最有可能影响他汀类使用的药物有：吉非贝齐、胺碘酮、红霉素、克拉霉素、利托那韦、地尔硫卓等。

   克拉霉素可以抑制CYP450 3A4代谢，而大家都知道钙通道阻滞剂（如氨氯地平和非洛地平）是通过CYP450 3A4代谢的，它们遇到一起，会导致钙通道阻滞剂的血药浓度慢慢堆积，从而引起低血压。这种组合主要是针对冠心病或高血压合并幽门螺旋杆菌感染的人。

  华法林是一种常见的口服抗凝药，主要对抗体内的维生素K，从而产生抗凝的作用。乙酰氨基酚，非甾体类抗炎药，广泛存在于普通感冒药中，本身就能加大胃肠道出血的风险。