南京医科大学附属老年医院

慢病与健康管理研究中心

编辑：李婷

这到底是胃有问题，还是心脏有问题？

在食管和胃的连接处有个下食管括约肌，它如同一根松紧带，吃饭时会打开，食物进到胃里就关闭，不吃饭时就缩紧胃的入口，防止胃里的内容物反流到食管。

由于年龄、疾病、以及长期不良的生活习惯的影响，松紧带会逐渐变得松弛，不能正常关闭，胃内容物就会时不时溜到食管、咽喉、鼻腔、气管、口腔等部位。而胃酸本身的强酸特性，意味着它来到哪里，哪里就会受其腐蚀，相应器官会受到损伤。由胃酸反流引起的反酸、烧心症状，很可能是胃食管反流病导致的。

其实，正常人也有一定的反酸的情况存在，但如果发生的不频繁，不会影响生活质量，就是正常的，无需关注。另外，一些胃病和食管疾病也会导致反酸发生，比如溃疡病、食管癌等，需要借助诊断工具进行鉴别。

胃食管反流病是一种经常被人忽视的疾病，因为它不仅会使人出现反酸、烧心的症状，在不同的人身上，胃食管反流病还会变身，以致其误诊率高达4成。

有人表现为长期的慢性咳嗽、哮喘，就跑去呼吸科就诊。

咽喉、鼻子不舒服，就去耳鼻喉科就诊。

胸口疼、胸闷，往往选择去心血管科就诊。

跑了很多次医院，花了很多冤枉钱，病还是没见好转。当成普通的哮喘、咽喉炎、咳嗽进行治疗，当然无法从根源解决问题。

所以，出现慢性咳嗽、咽喉炎、鼻炎、哮喘、肺炎等，经过长期的治疗还没有缓解，就应该考虑是胃食管反流病，可以去消化科进行相关检查。

不一定

根据胃食管反流病在胃镜下的不同表现，反流是否引起了食管黏膜损伤、溃疡，胃食管反流病分为三种类型：反流性食管炎、内镜阴性的胃食管反流病（非糜烂性食管炎）、巴雷特食管。做胃镜诊断时，反流性食管炎在内镜下能观察到食管黏膜有破损、溃疡表现，而内镜阴性的胃食管反流病食管黏膜是正常、光滑的，所以还需要做进一步的检查。

如果确诊是胃食管反流病，包括反流性食管炎和非糜烂性食管炎，又会面对一个新难题：这个病反反复复很难治愈，吃了药症状会减轻点，停药了又会复发，让人心灰意冷。面对此病，究竟该如何治疗？有没有更好的办法治愈疾病？

一旦确诊是胃食管反流病，就应该接受系统性的药物治疗，常用治疗的药物有：抗酸药、抑制胃酸药、促动力药、胃黏膜保护剂。其中质子泵抑制剂是治疗和控制病情非常好的药物，大部分人用药都能得到很好的效果。

如果经过长期服药，效果减弱，或者需要终身服药，可以考虑进行内镜下微创手术治疗，对于药物或内镜治疗效果不好的人，还可以考虑进行外科手术治疗。

药物治疗辅以生活方式、饮食习惯的改变有助于对疾病的治疗和控制。