无针注射！“糖友们”再不用怕打针了 2019-09-25
南京医科大学附属老年医院
慢病与健康管理研究中心
编辑：李婷
在中国，约有3900万糖尿病患者像老李一样，需要依靠注射 胰岛素来维持血糖水平。“我们小时候怕打针，成年之后也对针 头存在恐惧，这是人之常情。”作为糖尿病医生，教给病人如何注射胰岛素时，自己往往要示范，体会腹部注射是什么感觉。“尽管扎完之后感觉不是很痛，但从开始准备到注射的过程中，患者心里往往很害怕。”
北京协和医院内分泌科肖新华教授联合开展的一项研究显示，46.6%的患者对不同类型的胰岛素笔或普通注射器存在恐惧感，70%的糖尿病患者说有针注射时存在疼痛感，78.3%的糖尿病患者既往存在因胰岛素笔或普通注射器皮下注射胰岛素造成局部皮肤划伤、淤青、断针或溢液等问题，67.5%的糖尿病受试者因上述原因不愿接受有针注射胰 岛素。
出于费用等因素的考虑，很多糖友甚至存在针头重复使用的问题，这会导致皮下脂肪增生，形成硬结，影响胰岛素吸收，产生疼痛、流血等副作用，降低患者依从性。
当糖尿病发病率逐年升高，需要注射胰岛素的病人日益增多，人们期盼能有一种新的给药方法，能够帮助病人克服恐针，减轻注射时的疼痛，避免感染等有针注射的不良反应，无针注射应运而生。
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无针注射技术的前世今生
其实自从有药物治疗以来，人们就在探寻更好的注射药物方式。19世纪皮下注射被发明用于皮下注射吗啡治疗睡眠障碍。此后皮下注射方式不断得到改良，但仍会带来组织损伤、皮下结节，甚至感染、炎症或气栓等问题。
20世纪30年代，美国医生利用高压输油管内的液体从输油管表面的小孔喷出，且能穿透皮肤射入人体内这一发现，研制了最早的无针注射器。目前，世界上的无针注射已进入了疫苗接种、传染病防治、药物治疗等领域。我国则于2012年批准了首个拥有自主知识产权的胰岛素无针注射器QS-M上市， 2018年6月新一代QS-P上市，主要用于糖尿病领域。
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无针注射技术原理
所谓的无针注射就是利用动力源产生的瞬时高压使注射器内药物（液体或冻干粉）通过喷嘴形成高速、高压的喷射流(流速一般大于100 m/s) ，从而使药物穿透皮肤外层到皮下、皮内等组织层释放药效的医疗器械装置。
洗净双手、安装药管、注射加压、吸药调整剂量、排除空气、注射、按压消毒……做完这些动作，就可以完成胰岛素的无针注射。
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无针注射技术的优势
那么无针注射的治疗效果与有针注射有差别吗？北京医院、北京协和医院以快舒尔无针注射器为研究对象，联合开展了一项关于无针注射器和传统有针胰岛素笔对胰岛素吸收与血糖控制的研究。结果表明：无针注射胰岛素时，速效和短效胰岛素的达峰时间、餐后血糖控制、餐后血糖波动幅度，均优于传统有针注射胰岛素。
“无针注射与有针注射并不单纯区别于有无针头。”北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授表示，“无针注射到皮下的深度一般不超过4mm，不影响药物的药代动力学和降糖作用。弥散给药的方式使药液弥散进入体内，吸收快并且均匀，有利于胰岛素有效吸收入血，血中胰岛素达峰时间提前，减少血糖波动，餐后血糖控制更佳，还可有效避免硬结的产生。”
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