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残忍的真相! 为什么那么多人摆脱不了痛风! 2019-10-28

来源:2019/10/28 16:46:34浏览:208


残忍的真相!

为什么那么多人摆脱不了痛风!



南京医科大学附属老年医院

慢病与健康管理研究中心

编辑:李婷






关于尿酸高很多人都存在认识误区,比如有些人早就知道自己尿酸高,但他一直认为高尿酸血症就是引起痛风,没有痛风就不可怕。痛风发作期间,他用止痛药,不痛了,采取的降尿酸措施就是控制饮食加减肥。


“只要不发生痛风,高尿酸就不可怕”;

“只要不痛了,高尿酸就不用管了”。


其实,这些都是非常错误的认识,而生活中许多人都有这样的误区。


高尿酸血症除了导致痛风性关节炎之外,还引起痛风石、尿酸性肾结石、高尿酸性肾病、慢性肾功能衰竭等。医学专业将上述情况统称为痛风,但习惯上人们只将痛风性关节炎才称为痛风。


据统计,如果血尿酸>392μmol/L,发生慢性肾衰的风险男性增加94%,女性增加420%。而且血尿酸每升高60μmol/L,发生急性肾衰的风险增加74%。除了导致肾损害外,高尿酸血症还增加高血压、糖尿病、冠心病和脑梗的风险。

无论从控制痛风发作考虑,还是预防高尿酸的并发症考虑,我国的专家共识建议:

1

如果血尿酸>480μmol/L,出现任何一项心血管危险因素(比如高血压、糖尿病、高脂血症、蛋白尿、抽烟等)。也应该开始降尿酸治疗。

治疗目标是血尿酸<360μmol/L。

2

如果痛风性关节炎发作≥2次,或者痛风性关节炎发作1次,且同时合并任何一项心血管危险因素。

只要尿酸超出正常值,就开始降尿酸治疗。

治疗目标是血尿酸<300μmol/L

3

如果血尿酸>540μmol/L,无论有没有症状就应该无条件的开始药物降尿酸治疗。

治疗目标是尿酸<420μmol/L。


1

许多人认为痛风是吃出来的,只要控制饮食,就可以避免痛风。真的是这样吗?


有的人尿酸高,于是严格控制饮食,禁止喝酒,所有的肉食和海鲜一概不让他吃。结果如此苛刻的饮食控制一个月,时间不长他的痛风还是发作了,而且复查血尿酸仍很高,并没有明显下降。


其实通过饮食控制来降尿酸的作用也是有限的,而且痛风病人也需要营养,什么都不让吃,长此下去会营养不良的。





尿酸产生过多,或者尿酸排泄障碍是高尿酸血症的根本原因。目前认为,产生过多和排泄障碍各占一半的原因。尿酸的产生,80%来自于身体细胞的新陈代谢,只有20%来自于食物。所以,高尿酸不完全是吃出来的,而通过饮食控制来降尿酸的作用也很有限。研究发现,即使严格的饮食控制,对尿酸的降低也不到100μmol/L。


所以对痛风患者而言,仅仅控制饮食是不够的。要想远离痛风,还要使用降尿酸药物。


2

如何避免高尿酸血症导致的并发症


痛风的根本原因是高尿酸血症,但着凉,关节损伤,尿酸突然升高(饮酒、暴饮暴食、药物等),尿酸突然降低(降尿酸药)都可诱发痛风发作,控制这些诱发因素,可减少痛风发作。


痛风由高尿酸血症引起,但高尿酸血症不仅仅导致痛风,也导致肾损害,并可能是心脏病、高血压、代谢综合征的危险因素。定期复查尿酸,了解自身尿酸水平,也是必不可少的。


3

要想摆脱痛风,应将血尿酸水平控制在正常范围内

一般人,将尿酸控制在420μmol/L以下;


有痛风发作,或者合并有一个心血管危险因素者,应将尿酸控制在360μmol/L以下;


如果反复发作痛风,或者慢性痛风性关节炎,或者痛风石,或者痛风性肾病等,应将尿酸控制在300μmol/L以下。如出现以上情况需要终身用药。

THE

END

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