残忍的真相！ 为什么那么多人摆脱不了痛风！ 2019-10-28
残忍的真相！
为什么那么多人摆脱不了痛风！
南京医科大学附属老年医院
慢病与健康管理研究中心
编辑：李婷
关于尿酸高很多人都存在认识误区，比如有些人早就知道自己尿酸高，但他一直认为高尿酸血症就是引起痛风，没有痛风就不可怕。痛风发作期间，他用止痛药，不痛了，采取的降尿酸措施就是控制饮食加减肥。
“只要不发生痛风，高尿酸就不可怕”；
“只要不痛了，高尿酸就不用管了”。
其实，这些都是非常错误的认识，而生活中许多人都有这样的误区。
高尿酸血症除了导致痛风性关节炎之外，还引起痛风石、尿酸性肾结石、高尿酸性肾病、慢性肾功能衰竭等。医学专业将上述情况统称为痛风，但习惯上人们只将痛风性关节炎才称为痛风。
据统计，如果血尿酸>392μmol/L，发生慢性肾衰的风险男性增加94%，女性增加420%。而且血尿酸每升高60μmol/L，发生急性肾衰的风险增加74%。除了导致肾损害外，高尿酸血症还增加高血压、糖尿病、冠心病和脑梗的风险。
无论从控制痛风发作考虑，还是预防高尿酸的并发症考虑，我国的专家共识建议：
如果血尿酸＞480μmol/L，出现任何一项心血管危险因素（比如高血压、糖尿病、高脂血症、蛋白尿、抽烟等）。也应该开始降尿酸治疗。 治疗目标是血尿酸＜360μmol/L。 | |
2 | 如果痛风性关节炎发作≥2次，或者痛风性关节炎发作1次，且同时合并任何一项心血管危险因素。 只要尿酸超出正常值，就开始降尿酸治疗。 治疗目标是血尿酸＜300μmol/L。 |
3 | 如果血尿酸＞540μmol/L，无论有没有症状就应该无条件的开始药物降尿酸治疗。 治疗目标是尿酸＜420μmol/L。 |
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许多人认为痛风是吃出来的，只要控制饮食，就可以避免痛风。真的是这样吗？
有的人尿酸高，于是严格控制饮食，禁止喝酒，所有的肉食和海鲜一概不让他吃。结果如此苛刻的饮食控制一个月，时间不长他的痛风还是发作了，而且复查血尿酸仍很高，并没有明显下降。
其实通过饮食控制来降尿酸的作用也是有限的，而且痛风病人也需要营养，什么都不让吃，长此下去会营养不良的。
尿酸产生过多，或者尿酸排泄障碍是高尿酸血症的根本原因。目前认为，产生过多和排泄障碍各占一半的原因。尿酸的产生，80%来自于身体细胞的新陈代谢，只有20%来自于食物。所以，高尿酸不完全是吃出来的，而通过饮食控制来降尿酸的作用也很有限。研究发现，即使严格的饮食控制，对尿酸的降低也不到100μmol/L。
所以对痛风患者而言，仅仅控制饮食是不够的。要想远离痛风，还要使用降尿酸药物。
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如何避免高尿酸血症导致的并发症
痛风的根本原因是高尿酸血症，但着凉，关节损伤，尿酸突然升高（饮酒、暴饮暴食、药物等），尿酸突然降低（降尿酸药）都可诱发痛风发作，控制这些诱发因素，可减少痛风发作。
痛风由高尿酸血症引起，但高尿酸血症不仅仅导致痛风，也导致肾损害，并可能是心脏病、高血压、代谢综合征的危险因素。定期复查尿酸，了解自身尿酸水平，也是必不可少的。
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要想摆脱痛风，应将血尿酸水平控制在正常范围内
一般人，将尿酸控制在420μmol/L以下；
有痛风发作，或者合并有一个心血管危险因素者，应将尿酸控制在360μmol/L以下；
如果反复发作痛风，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风石，或者痛风性肾病等，应将尿酸控制在300μmol/L以下。如出现以上情况需要终身用药。
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