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爸妈总发脾气, 对啥都提不起兴趣?(上) 2019-11-18

来源:2019/11/19 16:53:32浏览:7063


爸妈总发脾气,


对啥都提不起兴趣?(上)



南京医科大学附属老年医院

慢病与健康管理研究中心

编辑:李婷

在大多数人的印象中,抑郁症多存在于工作“压力山大”的职场白领和“学海无涯”的在校学生中。其实,在抑郁症患者中,中老年群体占据了不小的比例世界卫生组织公布的数据显示,全球有超过3亿人患有抑郁症,65岁以上老年人群抑郁症的患病率保守估计为8%~16%,有抑郁症状者为10%~50%。特别是老年人的抑郁症,往往被因年龄增长而产生的衰老现象和疾病等所覆盖。如何帮患者和家属正确认识抑郁症,并在早期发现疾病的征兆,今天就和大家聊一聊老年抑郁。

老年抑郁作为老年期常见的精神疾病之一,不仅对患者本身造成危害,对其家庭的影响也不容忽视。最为严重的危害就是自杀,危及患者的生命,对患者家庭也是严重的冲击。其次是患者认知功能的损害,老年抑郁患者出现记忆力、计算能力的下降,影响患者的生活,甚至向痴呆进一步发展。


在这种情况下,需专业人士尽早干预。与此同时,患者的生活质量及其生活满意度明显下降,不仅患者本人感觉辛苦,度日如年,患者的配偶及儿女等照料者的负担也会明显加重,影响正常的家庭生活,甚至引发家庭不睦等一系列问题。


是抑郁,还是情绪波动


抑郁症所表现的心境低落,常与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,不同形式、不同程度的抑郁表现都有,老年抑郁的症状表现更是千变万化。


那么,老年人自己及家属如何早期识别?把握一个原则,就是与以前相比,最近一段时间老年人的身心状态是否有变化?是否存在睡眠问题,还是有情绪、躯体方面的不适?如有,就要警惕老年人是否存在抑郁了。


抑郁和情绪波动的区别

1

症状的严重程度

看症状是否影响了日常生活、工作学习。一过性的情绪变化可以自控,而严重抑郁就会影响很大。

2

症状持续时间

一般时间定为两周。一过性的情绪变化缓解较快,一般不会超过两周,而严重抑郁常常持续两周以上。

3

是否有生活压力事件

一过性的情绪变化常有生活压力刺激,而严重抑郁常常没有原因。


几个特点别忽视


抑郁障碍是老年人最常见的精神心理障碍。广义的老年抑郁是指老年期这一特定人群的抑郁障碍。狭义的老年抑郁是指老年期首次发病的原发性抑郁障碍,以抑郁心境为主要临床表现,一般病程冗长,可发展为难治性抑郁障碍。

老年抑郁常常表现为躯体主诉和不适多,疑病观念较多;情感脆弱,情绪波动性大,但往往不能很好地表达忧伤的情绪;自杀观念的表露常不清楚,如对家人说“让我死了算了”,但否认自己有自杀念头;部分老年抑郁患者会以易激惹、攻击、敌意为主要表现,变得难以相处;而抑郁症常见的体重变化、早醒、性欲减退、精力缺乏等症状因年龄因素在老年抑郁中变得不那么突出。


概括而言,相对于青壮年期发病的抑郁障碍,老年抑郁的临床表现往往不太典型,有以下几个方面表现比较明显:


焦虑、抑郁和激越

老年抑郁患者往往不能很好地表达忧伤情绪,常伴有明显的焦虑,而焦虑表现为躯体不适时可完全掩盖抑郁症状。激越表现为焦虑恐惧,坐立不安,惶惶不可终日,担心自己及家庭将遭遇不幸,即将大祸临头。夜间失眠,反复追思过去的事情,自责,认为自己做错事情连累了亲人,对周围的事物漠不关心。


认知功能损害

老年抑郁患者另一个常见的症状是认知损害,可表现为不同类型的认知功能受损(如记忆力减退、计算力和理解能力下降、判断能力差),严重时类似痴呆,但能分得清时间、地点和人物。


思维迟缓、意志活动减退

老年抑郁患者思维联想速度变慢,反应迟钝,自觉“脑子跟之前相比不好使了”,通常不爱活动,动作缓慢,语言及面部表情减少。在生活中可表现为懒于打理个人生活,严重者甚至生活不能自理;精力缺乏,不想说话,不想做事;回避社交,不想与人交往,与亲戚朋友疏远;对以往感兴趣的事情失去兴趣,对生活毫无热情。


躯体症状





许多老年抑郁患者否认自己的抑郁情绪,而表现为各种躯体不适症状,容易导致家人忽视其抑郁情绪,直至老人有自杀未遂或自杀行为时才予以重视。


躯体不适症状通常表现为疼痛综合征,如头痛、颈部痛、腰酸背痛、腹痛和全身的慢性疼痛;消化系统症状,如腹胀、腹痛、恶心、嗳气、腹泻或便秘等;类心血管系统疾病症状,如胸闷和心悸等;自主神经系统功能紊乱,如面红、潮热出汗、手抖等。若反复诉说躯体不适而检查无异常时,应考虑隐匿性抑郁障碍的可能。


疑病症状、妄想

老年抑郁患者中约有三分之一以疑病为首发症状。肠胃不适、便秘等消化系统症状是老年患者最早出现的常见症状之一,患者担心自己得了不治之症,经反复解释说明也无法释怀。老年抑郁患者的妄想症状较多,尤其以疑病妄想和虚伪妄想最为常见。


自杀倾向

老年抑郁患者自杀风险较其他年龄组要大,且成功率高。导致自杀的危险因素主要是孤独、罪恶感、疑病症状、激越和持续的失眠等。患者不堪折磨,自杀念头日趋强烈,企图以此得到解脱。

下期预告


下一期我们将为大家带来抑郁的自测量表以及老年人的心理预防。敬请关注!


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