骨松六问 - 骨质疏松症科普问答
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南京医科大学附属老年医院
慢病与健康管理研究中心
编辑:李婷
什么是骨质疏松症?
骨质疏松症,又称“多孔的骨骼”,是一种由于多种原因导致骨密度和骨质量下降、骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。
骨质疏松症都有哪些症状?
骨质疏松症早期一般症状不明显,无疼痛或其他异样征兆;但随着病情的进一步加重,可出现以下症状:
疼痛:以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%,其次是肩颈部或腕、踝部疼痛。
身高变矮、驼背:弯腰驼背,骨骼变形,与椎体压缩、塌陷有关;同时由于脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
骨折:骨质疏松症最常见和最严重的并发症,其中椎体、髋部和腕部最为常见。可在跑、跳等外力情况下发生;重度骨质疏松患者,甚至可以在轻微外力作用下及发生骨折,如打喷嚏或蹲起等动作,称为骨质疏松性骨折或脆性骨折。
什么人容易患骨质疏松症?
女性骨量丢失的速度在绝经期后加快。虽然50岁以上的绝经后女性患骨质疏松症的风险最大,但是骨质疏松可以发生在任何年龄。增加骨质疏松患病风险的因素有很多,有些可以规避,有些却不可以。
可以控制的因素:
1、低钙饮食或过度节食
2、吸烟
3、过度饮酒
4、缺乏运动
5、低体重
6、使用某些药物,如噻唑烷二酮类降糖药物、皮质类固醇、过量甲状腺素、抗惊厥药、一些治疗乳腺癌和前列腺癌的药物;
7、其它疾病,如克罗恩病、乳糜泻等或行胃部手术及减肥抽脂手术、器官移植接受者。
不可控制的因素:
1、年龄:随年龄的增长,钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱;
2、性别及种族,尤其是绝经后的白人和亚洲女性;
3、脆性骨折家族病史(脆性骨折是指无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折)。
如何诊断骨质疏松症?
骨质疏松症的诊断及严重程度的判断,需依靠临床表现、骨密度监测、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断:
临床表现:主要包括骨痛及骨折情况、身高变化、有无泌尿系结石等;
生化检查:测定血、尿矿物质含量及骨转换指标有助于判断骨骼代谢状态;
骨密度测量:“金标准”双能X线吸收检测法(DXA)是目前最准确的检测骨质疏松的方法。这个检查以X射线为基础,使用微量辐射来测量骨密度。脊柱、髋关节是最常检测的部位。
X线检查:可用于判断骨小梁稀疏程度,胸腰椎 X线侧位影像可作为判定骨质疏松性椎体压缩性骨折首选的检查方法。
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完
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续
本文摘自北京协和医院邢小平教授文章。
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