关于肺部结节，你想知道的都在这里 2020-01-17
关于肺部结节，你想知道的都在这里
南京医科大学附属老年医院
慢病与健康管理研究中心
编辑：李婷
什么是肺部结节？
肺结节是指肺实质内单发、类圆形、最大径不超过3厘米的结节形态影像学表现，直径小于2cm的结节多称为小结节，直径小于5mm的结节称为微小结节。
肺部结节可以分为磨玻璃结节和实性结节，其中肺磨玻璃结节是一种比较特殊的类型。
肺部磨玻璃结节（GGN）是指CT上边界清楚或不清楚的肺内磨玻璃密度的结节，其病变密度相对较低，有时无法完全掩盖其中走行的血管和支气管影，因此影像学上分为纯GGN和混合GGN。
GGN可能是恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症、肺间质性疾病或肺内淋巴结等多种病变的临床表现。GGN的生长遵循从良性病变（非典型腺瘤样增生）到恶性病变（浸润性腺癌）的规律。再次强调，虽然GGN与肺癌，特别是肺腺癌关系极为密切，但并不是所有的GGN都是恶性的。
肺部结节一定是肺癌吗？
肺部结节并不完全等于肺癌，肺内很多疾病都会形成CT上的结节影，如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张等。因此肺部的结节性病灶，可能的诊断是多种多样的。80%-90%肺部小结节都是良性病变，大多数肺磨玻璃结节病变是良性的，但有20%-40%病变是恶性，且恶性的概率随年龄增长而明显增高。
肺部结节一定要手术吗？
我国的《肺部小结节中国专家共识》中提出了肺部结节具体的诊疗方案。根据结节的大小，随访的时间要求也不尽相同：
直径4mm-6mm的微小结节一般6至12个月复查； | ||
直径6mm-8mm的小结节3至6个月复查； | ||
直径大于8mm的结节则应按3个月、9个月、24个月的时间段进行复查（具体复查日期需根据结节风险判断）。 | ||
如果两年内结节无变化，则良性可能性大，之后至少每年复查一次。若肺部结节两年内无变化仍只能说明结节良性可能性大，但并不能完全排除恶性可能，因为有些原位癌生长速度非常缓慢，之后在某些因素的触发下才会发展。 |
此外，根据美国国家综合癌症网络（NCCN）的最新指南，高风险的患者（吸烟史或其他已知的危险因素，包括一级亲属中有肺癌病史、暴露于石棉、氡或铀等职业危险者）需要适当地缩短随访的时间。
最后，如果您在体检中发现了肺部的结节，请不要过度的紧张和焦虑，请到胸外科或者呼吸科就诊，去听一听专业医生的建议吧。
本文摘自北京协和医院胸外科主任李单青教授文章。
