答：用户下载“江苏健康助手”后，与健康管理师签约。她根据您的慢病为您组建医疗专家团队、制定慢病1年的随访计划和控制目标值、管理你的病情。您可以在签约服务里看到您的专家团队、慢病随访计划、慢病控制目标、以及你的检查结果。

一般情况下，只要服药超过5种以上，疾病存在超过2个系统以上的患者，我们还会配以临床药师为你服务。到您随访时间前三天，平台会自动发送微信提醒，提醒您需要到医院进行随访。

答：如果出差或近期家中有事，不能在规定的时间随访，没关系。我们的目的是提醒慢病患者随访，让医患双方都及时了解病情变化。

所以只要在接到提醒的一段时间中来医院做相应的随访都可以。慢病的随访对于患者来说是非常重要的。比如进行年度并发症的筛查。

答：你可以把检查报告单拍照，在线对话中上传，平台会自动将您的报告生成一次随访记录。以在未来的就诊时备查。如果近期没有进行随访，我们团队工作人员也会和您联系，与您确认好随访时间。

答：在慢病随访中，健康管理师会根据每个患者的具体情况制定相应的随访计划或复诊计划。

随访计划是慢性病患者（如糖尿病、高血压）病情比较稳定，治疗方案没有变动，我们会按慢性病的随访要求给您制定一年数次的随访计划。这就是您看到有人是三个月来随访。

另一种就是医生根据你的病情变化在为你调整治疗，其过程中要求患者来院进行复诊，我们称为复诊计划。比如因为病情需要，医生为你新增了降血脂药物，一般他（她）会嘱咐你一个月后到医院检查血脂，肝功和肌酸激酶等。这时健康管理师会给您制定一个月后来医院进行的复诊方案。