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甲亢患者的治疗与保健秘笈 (下) 2020-06-11

来源:2020/6/11 16:11:42浏览:6976

甲亢患者的治疗与保健秘笈

(下)


南京医科大学附属老年医院

慢病与健康管理研究中心

编辑:李婷


大家好!上一期和大家聊了有关甲亢的饮食、运动和用药,今天继续带大家来了解甲亢的其他知识。

7

不要擅自停药或缩短疗程


甲亢患者应按医嘱正规用药,不要漏服或随意停药。抗甲状腺药物的疗程通常需要一年半甚至更长,任何不规范的治疗都会导致病情迁延不愈或愈后复发,因此,坚持正规治疗非常重要。

8

严格掌握停药指征


甲亢患者必须同时满足以下几点,方可考虑停药:

1、疗程达到1.5-2年。

2、用最小维持量(甲硫咪唑2.5毫克/日或丙基硫氧嘧啶25毫克/日)可维持甲功正常达半年以上。

3、促甲状腺受体抗体转为阴性。


停药时一定要去医院就诊,由医生决定是否可以停药

9

怀孕要把握好时机



未控制的甲亢可增加妊娠妇女流产、早产、死胎或胎盘早剥等意外的发生率,或导致胎儿生长发育不良,因此,在甲亢未治愈前女性患者不要急于怀孕,最好是在甲亢治愈后再考虑怀孕。


如果患者在甲亢治疗期间意外怀孕,且病情较轻、用药量不大,可以暂时停药,同时密切监测甲功,但若孕妇病情需要继续使用抗甲状腺药物(ATD),应首选丙基硫氧嘧啶,用最小的有效剂量使FT4维持在正常的上限水平,以防止胎儿甲减。


如果患者采用手术治疗甲亢,术后3个月病情无复发,即可考虑怀孕;患者若是采用放射性碘131治疗,在治疗半年或1年后,甲亢痊愈方可考虑怀孕。

10

甲亢患者可以哺乳,但要和服药时间错开



传统观念认为,抗甲状腺药物可能会通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能,但近年的诸多临床研究表明,甲亢患者服用中等剂量的抗甲状腺药物,产后哺乳是安全的。


鉴于丙基硫氧嘧啶的肝毒性相对明显,指南推荐哺乳期甲亢患者首选甲硫咪唑,20-30毫克/天的剂量是安全的,丙基硫氧嘧啶可以作为二线药物,300毫克/天也是安全的。


为安全起见,建议患者在哺乳后立即服药,4小时之后再喂第二次奶,使哺乳与上次服药间隔至少3-4小时,此时母乳中药物浓度已经很低,对婴儿几乎无影响。

11

莫忘定期复查甲功


甲亢患者在治疗期间每月应复查一次甲功,根据检查结果,结合患者的临床表现来调整用药剂量。有些患者用药期间不注意复查甲功,药量调整不及时,导致药物性甲减或甲亢迟迟得不到控制。(注意:化验甲功不需要空腹)

12

遇到以下情况要及时就医或转诊


患者在药物治疗过程中,如果出现以下情况之一,应及时就医或转上一级医院进一步治疗:

1

粒细胞减少(<2.0×109/L)或粒细胞缺乏(<0.5×109/L);

2

甲亢突眼;

3

甲亢危象;

4

甲亢性肌无力;

5

严重的甲亢性心脏病;

6

甲亢合并严重的肝损害。


本文摘自山东省济南医院糖尿病诊疗中心王建华主任医师文章


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