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糖友的甘油三酯水平增高怎么办? 2020-07-01

来源:2020/7/1 10:23:10浏览:225

糖友的甘油三酯水平增高怎么办?


南京医科大学附属老年医院

慢病与健康管理研究中心

编辑:李婷

糖尿病合并血脂异常的患者非常多见,有不少患者对有关血脂的知识了解不够多,一说到血脂,很多人就以为是说甘油三酯,这是不准确的。



血脂包括多种成分,甘油三酯只是其中一种类型。除了甘油三酯之外,血脂还包括胆固醇,这个更为重要,与动脉粥样斑块形成的关系最为密切,进而也与糖尿病患者的心、脑血管并发症关系最为密切。当然,甘油三酯也不能忽视,因为它与心血管病的发生与发展同样存在密切关系。


甘油三酯是怎么来的?

甘油三酯是什么呢?咱们日常炒菜用的植物油是甘油三酯,很多加工食品中使用的肥油(即动物油)是甘油三酯,肥肉的主要成分也是甘油三酯。甘油三酯是人体储存能量的一种重要形式。

吃的油太多、肥肉太多,就会转变成脂肪储存在体内,脂肪就是甘油三酯。此外,吃的主食太多,运动太少,没有消耗掉的能量也会转变成甘油三酯(即脂肪)储存在体内。甘油三酯可以储存在肠子上,肠子上的肥油多了,肚子就变得很大,将军肚就是这么来的;甘油三酯也可以过度沉积在肝脏中,这就是脂肪肝;如果血液中的甘油三酯太多,就会形成高甘油三酯血症。有的人抽血化验时发现血液呈乳白色,这叫做乳糜血,就是因为血液中甘油三酯严重升高。


甘油三酯类似于人体的能量银行,当我们吃进肚子里的饭食很多,没有消耗完的时候,就会把这些剩余的食物变成甘油三酯储存起来;当我们暂时没有饭吃的时候,体内储存的甘油三酯就会分解、产能,供我们日常生命活动需要。

现在很多人都把甘油三酯看成坏东西,这是为什么呢?这是因为目前我们的食物很充足,几乎每顿饭都能吃得饱,根本消耗不完所摄入的能量,所以每天都会储存一些甘油三酯,慢慢地我们就变胖了。

“一胖招百病”,太胖的人常常会发生一种病态现象,叫做胰岛素抵抗。糖友们都知道,胰岛素抵抗是导致糖尿病、冠心病或脑梗死等多种疾病的重要土壤。要想预防糖尿病、冠心病和脑梗死,就要尽量避免肥胖,而要想避免肥胖,就要尽量少吃肥肉、油,主食也不要吃太多,并且每天要有足够量的体力活动,把吃进肚子里的能量消耗掉,不让体内储存太多的甘油三酯。


甘油三酯水平增高怎么办?


有些人发现血液中甘油三酯增高后,会急着吃药,这并不是最好的办法,最有效的办法是改善饮食结构、增加运动量,降低体重,把您的将军肚瘦下去。做到这些不仅能降低甘油三酯,还能降低发生糖尿病、心梗及脑梗的风险。


1、找病因

对于由明确原因(如酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退及肾上腺皮质功能亢进等)所致的继发性高甘油三酯血症患者,应首先针对病因进行治疗。治疗好上述疾病,多数患者的甘油三酯增高可以得到有效控制。

2、改变不良生活习惯

控制饮食、增加运动、减轻体重、不喝酒、不吃油腻性食物可以显著降低甘油三酯的水平。

3、应用贝特类药物治疗

如果甘油三酯明显升高(≥5.65mmol/L),很容易发生急性胰腺炎。这种情况下应该立即应用贝特类药物治疗(如非诺贝特),尽快将甘油三酯降到相对安全水平。

4、应用他汀类药物治疗

对于甘油三酯轻中度升高的患者(2.26-5.65 mmol/L)应该结合患者其他情况确定用药种类。如患者已经发生冠心病、脑梗死或劲动脉等大动脉狭窄,应该首选他汀类药物治疗。


虽然他汀类降低甘油三酯的作用较贝特类药物弱,但其更有助于降低心脑血管事件的风险。糖尿病患者更容易发生甘油三酯增高,多数糖尿病患者均具有使用他汀治疗的指征。因此,除非甘油三酯严重升高,多数糖尿病患者均应首选他汀治疗。

5、联合用药

经过他汀类药物治疗后甘油三酯仍然增高者,可以考虑联合应用非诺贝特。联合用药时可以采取早晨服用贝特类药物,晚上服用他汀类药物,以避开两种药物的血药浓度峰值。注意监测血脂、肝功能及肌酸激酶。



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