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根除幽门螺杆菌,刻不容缓!(下) 2020-10-21

来源:2020/10/21 9:38:55浏览:629

根除幽门螺杆菌,刻不容缓!(下)


南京医科大学附属老年医院

慢病与健康管理研究中心

编辑:李婷

上一期小编带大家了解了幽门螺杆菌的检查和治疗,今天小编带大家继续了解幽门螺杆菌。


何时复查?


根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。


四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?


根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:


耐药;这是最主要的原因


没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;


饭前、饭后没有分清;


药物质量不好;


特殊的菌株;


用药期间抽烟、喝酒;


遗传因素等等。


这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。


在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。


有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。


孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:


无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗


有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。


我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。


在根除过程中要注意什么?


1、按时按量服药


铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。


抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。


2、服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。


3、整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。


任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。


4、疗程不能低于10天,最好服用14天。


5、如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。


预防


即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。


传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素


分餐制,在我国推广不太现实;


不亲吻,更不可能(但我们可以拒绝别人亲吻我的孩子);


疫苗据说已经研制出来了,但到临床还有一段时间;


所以,预防也只有靠自己了~~


关键是管好病从口入这一关。


THE

END


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