高血压十大用药误区!
(下)
南京医科大学附属老年医院
慢病与健康管理研究中心
编辑:李婷
今天,我们接着上一期的内容继续和大家聊一聊高血压的用药误区。
误区六:开始不能用好药
WINTER
经济许可时,优先用“好药”。
第一、选择长效降压药
短效降压药指需每日3次的降压药。中效降压药指需每日2次的降压药。同类药物中,选择每日1次的长效降压药,不仅依从性高,而且可有效控制全天血压(包括夜间血压和清晨血压),能更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。
第二,选择适合自己的降压药
“普利”类和“沙坦”类降压药,适用于高血压伴糖尿病、慢性肾脏疾病、心力衰竭的患者。“地平”类降压药,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块的患者。“洛尔”类降压药,适合于中青年、心率偏快、伴有冠心病心绞痛的高血压患者。氢氯噻嗪、吲达帕胺,适用于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者。
误区七:血压降得越快越好
WINTER
降压治疗时必须要掌握住缓慢?平稳的原则。
如果血压下降速度太快,可引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。大多数高血压患者应在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。
年轻的高血压患者,降压速度可稍快;老年人、病程较长,有合并症的患者,降压速度则可稍慢。绝大多数的长效降压药需要1~2周才能达到最大和稳定的降压作用,不要急于更换降压药品种。
误区八:血压降到正常后,不吃药或隔天吃一次
WINTER
很多患者以为,血压≤140/90mmHg就算正常了。其实,即便血压在140/90mmHg以下,发生脑梗、脑出血、心梗等心血管事件的概率,依然随血压的升高而增加。
中国高血压防治指南明确指出:一般高血压患者应降至<140/90mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80mmHg。
已经证明血压大幅波动可加剧靶器官损伤。不吃或隔天吃一次降压药,血压忽高忽低,与高血压一样有害。假如每天吃一片药血压偏低,可以改为每天吃半片(缓释片、控释片绝不能掰开),这样可以避免血压明显波动。
误区九:不了解降压药副作用
任何一种降压药都可能有个别人不能耐受。了解降压药副作用,有助于合理用药。
1、“普利”类降压药可引起干咳。不能耐受者应换用“沙坦”类降压药,不要盲目使用止咳药。
2、“地平”类降压药可引起踝部水肿。不能耐受者应换用“普利”类或“沙坦”类降压药,不要盲目使用补肾药和利尿药。
3、“洛尔”类降压药可引起心动过缓,用药期间应监测心率。
4、氢氯噻嗪、吲达帕胺可引起低钾血症。如果出现乏力、食欲差、双下肢无力、甚至意识障碍等应立即就诊。
误区十:只知道服药,不知道定期检查
目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法。绝大多数高血压患者需终生服药、定期检查,以便评价降压药疗效,监测靶器官损害。
1、监测用药方案血压控制平稳且达标者,每周自测1~2天血压,早晚各1次,最好在早上起床后,服降压药和早餐前,排尿后,固定时间自测坐位血压。如果血压≥135/85mmHg,需要及时就诊,并在医生指导下调整用药方案。
2、检査靶器官损害所有高血压患者均应行常规检查:血常规;血生化(血钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐);尿液分析(尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检);心电图等。
健康顺口溜
炒菜油盐少放点,青菜水果多吃点
戒烟限酒自觉点,体重腰围控制点
伸腰伸腿勤动点,精神愉快放松点
血压心率常测点,勤看医生定时点
来源:药评中心
作者:gcplive
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